淄博“双通道”管理药品名单一览
导语 新版目录363种谈判药品和竞价药品全部纳入“双通道”管理，“双通道”管理药品数量增加至408种，并根据省调整情况动态更新
哪些药品纳入“双通道”管理?
国谈药品中，既有高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药，也有肿瘤用药和罕见病用药等。淄博市“双通道”药品范围按照《关于对“双通道”管理药品进行调整的通知》(
淄医保字〔2023〕14号)执行，新版目录363种谈判药品和竞价药品全部纳入“双通道”管理，“双通道”管理药品数量增加至408种，并根据省调整情况动态更新
| “双通道”管理药品名单 | ||||||
| 编号 | 药品名称 | 医保支付标准 | 备注 | 是否三定管理 | 协议有效期 |
个人先行自付 比例 |
| 1 | 注射用艾普拉唑钠 | 71元(10mg/支) | 消化性溃疡出血。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 2 | 奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂 (I) |
2.39元(奥美拉唑20mg和碳 酸氢钠1680mg/袋) |
限活动性十二指肠溃疡或胃食管反流病 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 3 | 奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂 (Ⅱ) |
4.15元(奥美拉唑40mg和碳 酸氢钠1680mg/袋) |
限活动性良性胃溃疡。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 4 | 富马酸伏诺拉生片 | * | 限反流性食管炎的患者。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 5 | 替戈拉生片 | * | 限反流性食管炎。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 6 | 甲磺酸多拉司琼注射液 |
13.6元(1ml:12.5mg/支)； 66.82元(5ml:100mg/支) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 7 | 昂丹司琼口溶膜 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 8 | 奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 9 | 甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液 |
40元(100ml/瓶)； 81 16元(250ml/瓶) |
限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者 。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 10 | 精氨酸谷氨酸注射液 |
54元(200ml:20g/瓶)； 54元(200ml:20g/袋) |
限肝性脑病。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 11 | 门冬氨酸鸟氨酸颗粒 |
1.70元(1g/袋)； 3.95元(3g/袋) |
治疗因急、慢性肝病如肝硬化 、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症 ，特别适合 治疗早期的意识失调或神经系统并发症 。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 12 | 利那洛肽胶囊 | * | 限成人便秘型肠易激综合征 (IBS-C)。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 13 | 磷酸钠盐散 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 14 | 德谷门冬双胰岛素注射液 | * | 限其他胰岛素或口服药难以控制的 2型糖尿病患者。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 15 | 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液 | * | 限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 16 | 盐酸二甲双胍缓释片 (Ⅲ) |
0.66元(0.5g)； 1 12元(1 0g) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 17 | 二甲双胍恩格列净片 ( Ⅰ) |
1.21元(每片含盐酸二甲双 胍500mg与恩格列净5mg) |
本品配合饮食控制和运动 ，适用于正在接受恩格列净和盐酸二甲双胍治疗 的2型糖尿病成人患者 ，用于改善这些患者的血糖控制。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 18 | 阿卡波糖咀嚼片 | 0.465元(50mg/片)； | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 19 | 艾塞那肽注射液 | * |
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次 处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方 。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 20 | 利拉鲁肽注射液 | * |
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次 处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方 。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 21 | 利司那肽注射液 | * |
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次 处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方 。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 22 | 贝那鲁肽注射液 | * | 限2型糖尿病。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 23 | 度拉糖肽注射液 | * |
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次 处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方 。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 24 | 聚乙二醇洛塞那肽注射液 |
110元(0.5ml:0.1mg/支)； 187元(0.5ml:0.2mg/支) |
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次 处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方 。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 25 | 司美格鲁肽注射液 | * |
本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制： 在饮食控制和运动基础上， 接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人 2型糖尿病患者 。 适用于降低伴有心血管疾病的 2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事 件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中 )风险。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 26 | 艾托格列净片 | * | 限二线用药。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% |
| 27 | 脯氨酸恒格列净片 | * | 限成人2型糖尿病患者。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 28 | 西格列他钠片 | 2.92元(16mg/片) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 29 | 艾地骨化醇软胶囊 | 3.66元(0.75μg/粒) | 限绝经后女性骨质疏松症。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 30 | 麦格司他胶囊 | * | 限C型尼曼匹克病患者。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 31 | 盐酸乙酰左卡尼汀片 |
0.58元(0.25g/片)； 0.99元(0.5g/片) |
限临床确诊的糖尿病周围神经病变患者 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% |
| 32 | 注射用维得利珠单抗 | * |
限中度至重度活动性溃疡性结肠炎的二线用药或中度至重度活动性克罗恩 病的二线用药。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 33 | 阿加糖酶 α注射用浓溶液 | * |
本品用于确诊为法布雷病 ( α-半乳糖苷酶A缺乏症)患者的长期酶替代治疗 。 本品适用于成人 、儿童和青少年 。 尚未确定本品在0-6岁儿童中的安全 性和有效性。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
5% |
| 34 | 司来帕格片 | * | 限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压 (WHO第1组)的患者。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 35 | 铝镁匹林片(Ⅱ) |
1.5元(每片含阿司匹林 81mg,重质碳酸镁22mg,甘羟 铝11mg) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 36 | 氯吡格雷阿司匹林片 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 37 | 曲前列尼尔注射液 |
4280元(20ml:20mg)； 8631.39元(20ml:50mg) |
限肺动脉高压(PAH，WHO分类1)。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 38 | 注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物 | * | 限急性心肌梗死发病 12小时内使用。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 39 | 注射用重组人尿激酶原 | 508元(5mg/支) | 限急性心肌梗死发病 12小时内使用。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 40 | 注射用阿替普酶 | * |
限急性心肌梗死发病 12小时内、脑梗死发病3小时内的溶栓治疗 ，超过说 明书规定用药时限的不予支付。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% |
| 41 | 注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂 |
3688元(1.0×10E7IU/16mg/ 支) |
限急性心肌梗死发病6小时内使用。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 42 | 甲苯磺酸艾多沙班片 |
6.26元(15mg/片)； 10.65元(30mg/片)； 18 11元(60mg/片) |
限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤 、深静脉血栓、肺栓塞 患者。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 43 | 注射用甲磺酸萘莫司他 |
12.9元(10mg)； 44.23元(50mg) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 44 | 注射用重组人凝血因子 Ⅶa | * |
用于下列患者群体出血的治疗 ， 以及外科手术或有创操作出血的防治 ： 1.凝血因子VIII或IX的抑制物>5个Bethesda单位(BU)的先天性血友病患 者；预计对注射凝血因子VIII或凝血因子IX，具有高记忆应答的先天性血 友病患者； 2.获得性血友病患者； 3.先天性凝血因子VII(FVII)缺乏症患 者；4.具有血小板膜糖蛋白 IIb－IIIa(GPIIb－IIIa)和/或人白细胞抗原 (HLA)抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 45 | 重组人血小板生成素注射液 | * | 限实体瘤化疗后所致的血小板减少症或原发免疫性血小板减少症 (ITP)。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% |
| 46 | 注射用尖吻蝮蛇血凝酶 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 47 | 马来酸阿伐曲泊帕片 | * | 限择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者 。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 48 | 人凝血因子Ⅸ | * | 用于凝血因子Ⅸ缺乏症(B型血友病)患者的出血治疗。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 49 | 艾曲泊帕乙醇胺片 | * |
限既往对糖皮质激素 、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和 6岁及以上儿 童慢性免疫性(特发性)血小板减少症(ITP)患者。 |
是 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 50 | 海曲泊帕乙醇胺片 | * |
1.本品适用于既往对糖皮质激素 、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发 免疫性血小板减少症 (ITP)成人患者，使血小板计数升高并减少或防止出 血。本品仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的 ITP患者； 2.本品适用于对免疫抑制治疗 (IST)疗效不佳的重型再生障碍性贫血 (SAA) 成人患者。基于一项II期单臂试验的结果附条件批准本适应症 。该适应症 的完全批准将取决于正在进行的确证性临床试验的结果 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 51 | 注射用罗普司亭 | * |
限对其他治疗(例如皮质类固醇 、免疫球蛋白)治疗反应不佳的成人 (≥18 周岁)慢性原发免疫性血小板减少症 (ITP)患者。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 52 | 异麦芽糖酐铁注射液 | * | 限口服铁剂无效或无法口服补铁； 或临床上需要快速补充铁。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 53 | 罗沙司他胶囊 | * | 本品适用于慢性肾脏病 (CKD)引起的贫血, 包括透析及非透析患者。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 54 | 注射用罗特西普 | * | 限β-地中海贫血成人患者。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 55 | 达依泊汀 α注射液 | * | 限接受血液透析的成人慢性肾脏病患者 (CKD)的贫血。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 56 | 多种油脂肪乳(C6~24)注射液 | * |
限经营养风险筛查 ， 明确具有营养风险的肝功能不全 (严重肝功能不全者 除外)患者的二线用药 。消化道有功能患者使用时不予支付 。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 57 | 复方氨基酸注射液 (18AA- Ⅴ-SF) |
24.15元(100ml:3.224g(总 氨基酸)与5g木糖醇/瓶)； 48.70元(250ml:8.06g(总氨 基酸)与12.5g木糖醇)； 82.79元(500ml:16.12g(总 氨基酸)与25g木糖醇) |
用于营养不良 ，低蛋白血症及外科手术前后。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 58 | 复方氨基酸注射液 (14AA-SF) |
37.40元(50ml:4.2g(总氨基 酸)/瓶)； 129.16元(250ml:21.2g(总 氨基酸)/瓶) |
用于改善手术前后病人营养状态 ，亦用于蛋白质消化和吸收障碍 ，蛋白质 摄取量不足或消耗过多等所致的轻度营养不良 。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 59 |
中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)注射 液 |
* |
需经营养风险筛查 ， 明确具有营养风险 ，且不能经饮食或 “肠内营养剂” 补充足够营养的住院患者方予支付 。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 60 |
结构脂肪乳(20%)/氨基酸(16)/葡萄糖(13%)注 射液 |
* |
需经营养风险筛查 ， 明确具有营养风险 ，且不能经饮食或 “肠内营养剂” 补充足够营养的住院患者方予支付 。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 61 | 小儿多种维生素注射液 (13) | * | 限与肠外营养药物配合使用时支付 ，单独使用不予支付。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 62 | 艾考糊精腹膜透析液 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 63 | 门冬氨酸钾镁木糖醇注射液 |
38.35元(250ml: 门冬氨酸 1.7g与钾0.228g与镁84mg与 木糖醇12.5g) |
限洋地黄中毒引起的心律失常患者 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 64 | 醋酸艾替班特注射液 | * | 用于治疗成人、青少年和≥2岁儿童的遗传性血管性水肿 (HAE)急性发作。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 65 | 拉那利尤单抗注射液 | * | 限12岁及以上患者预防遗传性血管性水肿 (HAE)发作。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 66 | 注射用重组人脑利钠肽 | 445元(0.5mg/支) |
限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短 期治疗，单次住院支付不超过3天。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 67 | 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 | 11.9元(2ml:10mg/支) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 68 | 瑞加诺生注射液 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 69 | 非奈利酮片 | * | 限2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 70 | 波生坦片 | * | 限WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 71 | 波生坦分散片 | * | 限3-12岁特发性或先天性肺动脉高压患者 。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 72 | 利奥西呱片 | * |
限以下情况方可支付： 1.术后持续性或复发性慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH)或不能手术的CTEPH，且(WHO FC)为II-III的患者；2.动脉性肺动 脉高压(PAH)且(WHO FC)为II-III患者的二线用药。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 73 | 马昔腾坦片 | * | 限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压 (WHO第1组)的患者。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 74 | 注射用盐酸兰地洛尔 | 168元(50mg/支) |
1.手术过程中发生的下列快速性心律失常的紧急治疗 ：心房纤颤、心房扑 动、窦性心动过速； 2.手术后循环系统动态监护时发生的快速性心律失常 的紧急治疗： 心房纤颤、心房扑动、窦性心动过速； 3.心功能不全患者发 生下列快速性心律失常的治疗： 心房纤颤、心房扑动。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 75 | 盐酸艾司洛尔氯化钠注射液 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 76 | 比索洛尔氨氯地平片 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 77 | 氨氯地平叶酸片 (II) |
1.58元(每片含苯磺酸氨氯 地平5mg(以氨氯地平计)与 叶酸0 8mg) |
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压 。氨氯地平降低 血压，叶酸降低血同型半胱氨酸水平 ，升高血叶酸水平。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 78 | 阿利沙坦酯片 | * | 用于轻、 中度原发性高血压的治疗。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 79 | 阿齐沙坦片 | * | 高血压。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 80 | 美阿沙坦钾片 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 81 | 沙库巴曲缬沙坦钠片 | * |
1.以沙库巴曲缬沙坦计50mg、100mg、200mg：用于射血分数降低的慢性心 力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰 竭住院的风险 。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，与其他心力衰竭治疗药物合用 。 2.以沙库巴曲缬沙坦计 100mg、200mg：用于治疗原发性高血压。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 82 | 非诺贝酸片 | 1.18元(35mg/片) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 83 | 海博麦布片 |
6.7元(10mg/片)； 11.39元(20mg/片) |
本品作为饮食控制以外的辅助治疗 ，可单独或与HMG-CoA还原酶抑制剂(他 汀类)联合用于治疗原发性 (杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症 ，可 降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)水 平。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 84 | 依洛尤单抗注射液 | * |
1.降低心血管事件的风险： 在已有动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者 中，降低心肌梗死 、卒中以及冠脉血运重建的风险 。通过：与最大耐受剂 量的他汀类药物联合用药 ，伴随或不伴随其他降脂疗法 ，或者在他汀类药 物不耐受或禁忌使用的患者中 ，单独用药或与其他降脂疗法联合用药 ；2. 原发性高胆固醇血症 (包括杂合子型家族性高胆固醇血症 )和混合型血脂异 常：可作为饮食的辅助疗法 ，用于成人原发性高胆固醇血症 (杂合子家族 性和非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗 ， 以降低低密度脂蛋白胆固 醇(LDL-C)水平：在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到 LDL-C 目标的患者中 ，与他汀类药物、或者与他汀类药物及其他降脂疗法联合用 药，或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中 ，单独用药或与其他降 脂疗法联合用药； 3.纯合子型家族性高胆固醇血症： 用于成人或12岁以上 青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症 。可与饮食疗法和其他降低密度脂 蛋白胆固醇(LDL-C)治疗(例如他汀类药物 、依折麦布、LDL分离术)合用， 用于患有纯合子型家族性高胆固醇血症 (HoFH)且需要进一步降低LDL-C的 患者。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 85 | 阿利西尤单抗注射液 | * |
1.心血管事件预防： 在确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中 ， 降低心肌梗死、卒中、需要住院的不稳定性心绞痛的风险 。通过：与最大 耐受剂量的他汀类药物联合用药 ，伴随或不伴随其他降脂疗法 ，或者在他 汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中 ，单独用药或与其他降脂疗法联合用 药；2.原发性高胆固醇血症 (包括杂合子型家族性和非家族性 )和混合型血 脂异常：可作为饮食的辅助疗法 ，用于成人原发性高胆固醇血症 (杂合子 型家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗 ， 以降低低密度脂蛋 白胆固醇(LDL-C)水平。在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达 到LDL-C目标的患者中 ，与他汀类药物 、或者与他汀类药物及其他降脂疗 法联合用药，或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中 ，单独用药或 与其他降脂疗法联合用药。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 86 | 本维莫德乳膏 | 138元(10g:0.1g/支) | 限轻中度稳定性寻常型银屑病患者的二线治疗 ，需按说明书用药。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 87 | 度普利尤单抗注射液 | * |
限对传统治疗无效 、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者 ，需按说明 书用药。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 88 | 克立硼罗软膏 | * | 适用于2岁及以上轻度至中度特应性皮炎患者的局部外用治疗 。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 89 | 阿布昔替尼片 | * |
限其他系统治疗(如激素或生物制剂)应答不佳或不适宜上述治疗的难治性 、 中重度特应性皮炎成人患者。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 90 | 克霉唑阴道膨胀栓 | 7.98元(0.15g/粒) | 用于念珠菌性外阴阴道病。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 91 | 注射用醋酸奥曲肽微球 | * | 限胃肠胰内分泌肿瘤 、肢端肥大症，按说明书用药。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 92 | 醋酸兰瑞肽缓释注射液 (预充式) | * | 限肢端肥大症 ，按说明书用药。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 93 | 注射用甲苯磺酸奥马环素 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 94 | 苹果酸奈诺沙星胶囊 | 16.2元(250mg/粒) | 限二线用药。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 95 | 苹果酸奈诺沙星氯化钠注射液 |
84.8元(250ml:苹果酸奈诺 沙星0.5g和氯化钠 2.25g/袋) |
为减少耐药菌的产生 ，保证奈诺沙星及其他抗菌药物的有效性 ，本品只用 于治疗已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染 。在选择或修改抗菌药物 治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果 。如果没有这些试验的数 据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗 。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌 ，确定其对 本品的敏感性 。在获得以上检验结果之前可以先使用本品进行治疗 ，得到 检验结果之后再选择适当的治疗方法 。 在此类中的其他药物相同 ，使用本品进行治疗时 ，在治疗期间应定期进行 细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感 ，并在细菌出 现耐药性后能够及时发现。 本品可用于治疗对奈诺沙星呈现敏感的肺炎链球菌 、金黄色葡萄球菌 、流 感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌 、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞 菌以及肺炎支原体 、肺炎衣原体和嗜肺军团菌所致的成人 (≥18岁)社区获 得性肺炎。 在使用本品时可依据患者病情严重程度及耐受性选用注射剂或口服制剂 , 也可选用治疗初期予以注射剂静脉输注 ,病情趋缓解后继以口服给药的序 贯疗法。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 96 | 注射用头孢唑林钠/氯化钠注射液 |
34.1元(粉体室1.0g；液体 室100ml:0.9g) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 97 | 注射用头孢美唑钠/氯化钠注射液 |
45.38元(粉体室1.0g；液体 室100ml:0 9g) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 98 | 注射用头孢呋辛钠/氯化钠注射液 |
27.7元(粉体室0.75g；液体 室100ml:0.9g)； 36.59元(粉体室1.5g；液体 室100ml:0.9g) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 99 | 注射用头孢他啶/5%葡萄糖注射液 |
29.2元(粉体室1.0g；液体 室50ml:2.5g) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 100 | 注射用头孢他啶/氯化钠注射液 |
29.6元(粉体室1.0g；液体 室100ml:0.9g)； 39.82元(粉体室2.0g；液体 室100ml:0.9g) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 101 | 小儿法罗培南钠颗粒 | 15.3元(0.05g/袋) | 限头孢菌素耐药或重症感染儿童患者 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% |
| 102 | 头孢托仑匹酯颗粒 | * | 限儿童患者。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 103 | 盐酸头孢卡品酯颗粒 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 104 | 吗啉硝唑氯化钠注射液 | 97元(0.5g:100ml/瓶) | 限二线用药。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 105 | 注射用磷酸左奥硝唑酯二钠 | 25.18元(0.125g/支) |
为减少耐药菌的产生 ，保证磷酸左奥硝唑酯二钠 、左奥硝唑、奥硝唑及其 他抗菌药物的有效性 ，磷酸左奥硝唑酯二钠只用于治疗或预防已证明或高 度怀疑由敏感细菌引起的感染 。在选择或修改抗菌药物治疗方案时 ，应考 虑细菌培养和药敏试验结果 。如果没有这些试验的数据做参考 ，则应当根 据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗 。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌 ，确定其对 该抗菌药物的敏感性 ，在获得以上药敏结果之前可以先使用该抗菌药物进 行治疗，得到药敏结果后再选择进行针对病原菌的治疗 。 在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物 持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现 。 本品仅适用于不宜口服给药的患者 。 本品适应症为： 1.本品适用于治疗肠道和肝脏严重的阿米巴病 ；2.本品适用于治疗奥硝唑 敏感厌氧菌引起的手术后感染； 3.本品适用于预防外科手术导致的敏感厌 氧菌感染。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 106 | 康替唑胺片 | * |
本品适用于治疗由对本品敏感的金黄色葡萄球菌 (甲氧西林敏感和耐药的 菌株)、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤和软组织感染 。 为减少细菌耐药的发生 ，确保康替唑胺及其他抗菌药物的疗效 ，本品应仅 用于治疗已确诊或高度怀疑由敏感菌引起的感染 。本品不适用于治疗革兰 阴性菌感染 。如确诊或怀疑合并有革兰阴性菌感染 ，建议联合应用抗革兰 阴性菌药物进行治疗。 在选择或调整抗菌药物治疗方案时 ，应考虑进行细菌培养和药敏试验以分 离并鉴定感染病原菌 ，确定其对本品的敏感性 。如果没有这些试验的药敏 数据做参考，则应根据当地细菌耐药性和抗菌药物敏感性等流行病学情况 进行经验性治疗 。在获得以上药敏结果之前可以先使用本品进行治疗 ，获 得药敏结果后再选择进行针对性的病原治疗 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 107 | 注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物 | 396元(50mg/支) |
本品适用于患有深部真菌感染的患者 ；因肾损伤或药物毒性而不能使用有 效剂量的两性霉素B的患者，或已经接受过两性霉素B治疗无效的患者均可 使用。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 108 | 泊沙康唑口服混悬液 | * |
限以下情况方可支付： 1.预防移植后(干细胞及实体器官移植)及恶性肿瘤 患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染 ；2.伊曲康唑或氟康 唑难治性口咽念珠菌病； 3.接合菌纲类感染。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 109 | 注射用硫酸艾沙康唑 | * | 限侵袭性曲霉病或侵袭性毛霉病的成人患者 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 110 | 对氨基水杨酸肠溶颗粒 |
26.6元(4g(按C7H7NO3计)/ 袋) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 111 | 德拉马尼片 | * | 限耐多药结核患者。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 112 | 艾米替诺福韦片 | * | 本品适用于慢性乙型肝炎成人患者的治疗 。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 113 | 恩替卡韦口服溶液 |
43.3元 (0.005% (210ml:10.5mg)/瓶) |
恩替卡韦适用于病毒复制活跃 ，血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)持续升高或 肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗 (包括代偿及失 代偿期肝病患者)。也适用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核 苷初治儿童患者 ，有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度 至重度炎症和/或纤维化的组织学证据。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 114 | 恩替卡韦颗粒 | 1.72元(0.5mg/袋) | 限乙型肝炎。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 115 | 艾尔巴韦格拉瑞韦片 | * | 本品用于治疗成人慢性丙型肝炎 (CHC)感染。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 116 | 来迪派韦索磷布韦片 | * | 本品适用于治疗成人和 12至<18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV)感染。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 117 | 索磷布韦维帕他韦片 | * | 本品用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒 (HCV)感染。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 118 | 盐酸可洛派韦胶囊 |
113.53元(60mg/粒)(协议有 效期内，谈判企业负责向购 买盐酸可洛派韦胶囊的患者 免费提供同疗程的索磷布韦 片) |
限基因 1、2、3、6 型成人慢性丙型肝炎。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 119 | 索磷维伏片 | * |
本品适用于治疗既往接受过含直接抗病毒药物 (DAA)方案、无肝硬化或伴 代偿性肝硬化(Child-Pugh A)的成人慢性丙型肝炎病毒 (HCV)感染。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 120 | 达诺瑞韦钠片 |
8.3元(100mg/片)(协议有效 期内，谈判企业负责向购买 达诺瑞韦钠片的患者免费提 供同疗程和相应剂量的利托 那韦和利巴韦林 ，详见说明 书) |
与盐酸拉维达韦片等联合用于治疗初治的非肝硬化的基因 1b型慢性丙型肝 炎成人患者(用法用量详见盐酸拉维达韦片说明书 )。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 121 | 盐酸拉维达韦片 |
51.12元(0.2g/片)(协议有 效期内，谈判企业负责向购 买盐酸拉维达韦片的患者免 费提供同疗程和相应剂量的 利托那韦和利巴韦林 ，详见 说明书) |
盐酸拉维达韦片联合利托那韦强化的达诺瑞韦钠片和利巴韦林 ，用于治疗 初治的基因lb型慢性丙型肝炎病毒感染的非肝硬化成人患者 。盐酸拉维达 韦片不得作为单药治疗。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 122 | 磷酸依米他韦胶囊 | * |
磷酸依米他韦胶囊需与索磷布韦片联合 ，用于治疗成人基因1型非肝硬化 慢性丙型肝炎 。磷酸依米他韦胶囊不得作为单药治疗 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 123 | 艾考恩丙替片 | * |
适用于治疗人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染的且无任何与整合酶抑制剂 类药物、恩曲他滨或替诺福韦耐药性相关的已知突变的成人和青少年 (年 龄12岁及以上且体重至少为 35kg)。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 124 | 奈韦拉平齐多拉米双夫定片 |
12.1元(每片含奈韦拉平 0.2g， 齐多夫定0.3g和拉 米夫定0 15g) |
限艾滋病病毒感染。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 125 | 注射用艾博韦泰 | 532元(160mg/支) | 限艾滋病病毒感染。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 126 | 比克恩丙诺片 | * |
本品适用于作为完整方案治疗人类免疫缺陷病毒 1型(HIV-1)感染的成人， 且患者目前和既往无对整合酶抑制剂类药物 、恩曲他滨或替诺福韦产生病 毒耐药性的证据。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 127 | 艾诺韦林片 | 8.58元(75mg/片) |
本品适用于与核苷类抗逆转录病毒药物联合使用 ，治疗成人HIV-1感染初 治患者。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 128 | 拉米夫定多替拉韦片 | * | 否 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% | |
| 129 | 多拉米替片 | * | 限艾滋病。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 130 | 阿兹夫定片 | 11.58元(3mg/片) | 否 |
2023年4月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 131 | 重组细胞因子基因衍生蛋白注射液 | 325元(10μg/瓶) | 限HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 132 | 盐酸阿比多尔颗粒 | 3元(0.1g/袋) | 限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% |
| 133 | 法维拉韦片(又称:法匹拉韦片) | 3.69元(0.2g/片) | 限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 134 | 玛巴洛沙韦片 | * |
本品适用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者 ，包括既往健康的患 者以及存在流感并发症高风险的患者 。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 135 | 来特莫韦片 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 136 | 来特莫韦注射液 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 137 | 注射用紫杉醇脂质体 | * |
限：1.卵巢癌的一线化疗及以后卵巢转移性癌的治疗 、作为一线化疗 ，也 可与顺铂联合应用； 2.用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续 治疗或复发患者的治疗； 3.可与顺铂联合用于不能手术或放疗的非小细胞 肺癌患者的一线化疗。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% |
| 138 | 示踪用盐酸米托蒽醌注射液 | * | 限甲状腺手术区域淋巴结或乳腺癌前哨淋巴结的示踪 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 139 | 优替德隆注射液 | * | 限既往接受过至少一种化疗方案的复发或转移性乳腺癌患者 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 140 | 西妥昔单抗注射液 | * | 限：1.RAS基因野生型的转移性结直肠癌； 2.头颈部鳞状细胞癌。 | 是 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 141 | 尼妥珠单抗注射液 | 1435元(50mg/瓶) | 限与放疗联合治疗表皮生长因子受体 (EGFR)表达阳性的III/IV期鼻咽癌。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 142 | 注射用伊尼妥单抗 | * | 限接受过1个或多个化疗方案的HER2阳性转移性乳腺癌患者。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 143 | 帕妥珠单抗注射液 | * |
限以下情况方可支付 ，且支付不超过12个月： 1.HER2阳性的局部晚期 、炎 性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗 ；2.具有高复发风险HER2阳性早期乳腺 癌患者的辅助治疗。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 144 | 信迪利单抗注射液 | * |
限：1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治 疗;2.表皮生长因子受体 (EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶 (ALK)阴 性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌 (NSCLC)的一 线治疗；3.不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌 (NSCLC) 的一线治疗；4.既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一 线治疗；5.不可切除的局部晚期 、复发或转移性食管鳞癌的一线治疗 ;6. 不可切除的局部晚期 、复发或转移性胃及胃食管交界处腺癌的一线治疗 。 |
是 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 145 | 替雷利珠单抗注射液 | * |
限：1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治 疗；2.PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗 12个月内进展 的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗 ；3.不可手术切除的局部晚期或转 移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗 ；4.表皮生长因子受体 (EGFR)基因突变 阴性和间变性淋巴瘤激酶 (ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性 非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗； 5.表皮生长因子受体 (EGFR)基因突变阴 性和间变性淋巴瘤激酶 (ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展 或不可耐受的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌 (NSCLC)成人患者， 以及EGFR和ALK阴性或未知的 ，既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不 可耐受的局部晚期或转移性鳞状NSCLC成人患者； 6.至少经过一种全身治 疗的肝细胞癌的治疗； 7.不可切除或转移性微卫星高度不稳定型 (MSI-H) 或错配修复基因缺陷型 (dMMR)的成人晚期实体瘤患者： 既往经过氟尿嘧啶 类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者 ；既往 治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者 ；8.既 往接受过一线标准化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细 胞癌的治疗； 9.复发或转移性鼻咽癌的一线治疗 。 |
是 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 146 | 特瑞普利单抗注射液 | * |
限：1.用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治 疗；2.用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发 /转移性鼻咽癌患 者的治疗； 3.用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗 12个月内进展的局 部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 147 | 注射用卡瑞利珠单抗 | * |
限：1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治 疗；2.既往接受过索拉非尼治疗和 /或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞 癌的治疗； 3.表皮生长因子受体 (EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶 (ALK)阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌 (NSCLC)的一线治疗； 4.既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局 部晚期或转移性食管鳞癌； 5.既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不 可耐受的晚期鼻咽癌的治疗； 6.局部复发或转移性鼻咽癌的一线治疗 ；7. 不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌的一线治疗 ；8.局部晚期或转 移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗 。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 148 | 奥妥珠单抗注射液 | * |
本品与化疗联合 ，用于初治的II期伴有巨大肿块 、III期或IV期滤泡性淋 巴瘤成人患者 ，达到至少部分缓解的患者随后用奥妥珠单抗维持治疗 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 149 | 达雷妥尤单抗注射液 | * |
本品适用于： 1.与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松 联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者 ；2.单药 治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者 ，患者既往接受过包括蛋白酶体 抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 150 | 注射用恩美曲妥珠单抗 | * |
限：1.接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭 性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗； 2.限接受了紫杉烷类和曲 妥珠单抗治疗的HER2阳性、不可切除局部晚期或转移性乳腺癌患者 。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 151 | 注射用维布妥昔单抗 | * |
限以下CD30阳性淋巴瘤成人患者： 1.复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤 (R/R sALCL )；2.复发或难治 性经典型霍奇金淋巴瘤 (R/R cHL)；3.既往接受过系统性治疗的原发性皮 肤间变性大细胞淋巴瘤 (pcALCL)或蕈样真菌病 (MF)。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 152 | 甲磺酸氟马替尼片 |
35.56元(0.1g/片)； 60.45元(0.2g/片) |
限费城染色体阳性的慢性髓性白血病 (Ph+ CML)慢性期成人患者。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 153 | 甲磺酸奥希替尼片 | * |
限：1.表皮生长因子受体 (EGFR) 外显子19缺失或外显子21 (L858R) 置 换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 成人患者的一线治 疗；2.既往因表皮生长因子受体 (EGFR) 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗 时或治疗后出现疾病进展 ，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的 局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗 。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 154 | 甲磺酸阿美替尼片 | * |
限：1.表皮生长因子受体 (EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突 变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC)成人患者的一线治疗； 2.既 往经EGFR酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展 ,并且经检 测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患 者的治疗。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 155 | 盐酸安罗替尼胶囊 | * |
限：1.用于既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或 转移性非小细胞肺癌患者的治疗； 对于存在表皮生长因子受体 (EGFR)基因 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK)阳性的患者，在开始盐酸安罗替尼胶囊治 疗前应接受相应的标准靶向药物治疗后进展 、且至少接受过2种系统化疗 后出现进展或复发； 2.用于腺泡状软组织肉瘤 、透明细胞肉瘤以及既往至 少接受过含蒽环类化疗方案治疗后进展或复发的其他晚期软组织肉瘤患者 的治疗；3.用于既往至少接受过2种化疗方案治疗后进展或复发的小细胞 肺癌患者的治疗； 4.用于具有临床症状或明确疾病进展的 、不可切除的局 部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者的治疗 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 156 | 克唑替尼胶囊 | * |
限间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者 或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 157 | 塞瑞替尼胶囊 | * |
限间变性淋巴瘤激酶 (ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的治疗。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 158 | 盐酸阿来替尼胶囊 | * | 限间变性淋巴瘤激酶 (ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者 。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 159 | 培唑帕尼片 | * |
限晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞 癌的治疗。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 160 | 瑞戈非尼片 | * |
限：1.肝细胞癌二线治疗； 2.转移性结直肠癌三线治疗； 3. 胃肠道间质瘤 三线治疗。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 161 | 甲磺酸阿帕替尼片 | * |
1.本品单药用于既往至少接受过 2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌 或胃-食管结合部腺癌患者 。患者接受治疗时应一般状况良好 。2.本品单 药用于既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌 患者。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 162 | 呋喹替尼胶囊 | * | 限转移性结直肠癌患者的三线治疗 。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 163 | 马来酸吡咯替尼片 | * |
限表皮生长因子受体2(HER2)阳性的复发或转移性乳腺癌患者的二线治疗 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 164 | 尼洛替尼胶囊 | * |
1.用于治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病 (Ph+CML)慢性期成 人患者及2岁以上的儿童患者； 2.用于对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或 不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病 (Ph+CML)慢性期或加速期成人 患者以及慢性期2岁以上的儿童患者。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 165 | 伊布替尼胶囊 | * |
限：1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤 (MCL)患者的治疗； 2.慢 性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 (CLL/SLL)患者的治疗； 3.华氏巨球 蛋白血症患者的治疗 ，按说明书用药。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 166 | 泽布替尼胶囊 | * |
限：1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤 (MCL)患者；2.既往 至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病 (CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL)患者。分别基于一项单臂临床试验的客观缓解率结果附条件批准上 述适应症，完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验结 果；3.既往至少接受过一种治疗的成人华氏巨球蛋白血症 (WM)患者。基于 一项单臂临床试验的主要缓解率结果附条件批准上述适应症 ，完全批准将 取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验结果 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 167 | 磷酸芦可替尼片 | * |
限中危或高危的原发性骨髓纤维化 (PMF)、真性红细胞增多症继发的骨髓 纤维化(PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化 (PET-MF)的患者 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 168 | 维莫非尼片 | * |
治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移 性黑色素瘤。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 169 | 曲美替尼片 | * |
限：1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤 ：联合甲磺酸达拉 非尼适用于治疗BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者 ； 2.BRAF V600 突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗 ：联合甲磺酸达拉非尼适 用于BRAF V600 突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗 ； 3.BRAF V600突变阳性的转移性非小细胞肺癌 ：联合甲磺酸达拉非尼适用 于治疗BRAF V600突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者 。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 170 | 甲磺酸达拉非尼胶囊 | * |
限：1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤 ：联合曲美替尼适 用于治疗BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者 ； 2.BRAF V600 突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗 ：联合曲美替尼适用于 BRAF V600 突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗 ； 3.BRAF V600突变阳性的转移性非小细胞肺癌 ：联合曲美替尼适用于治疗 BRAF V600突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者 。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 171 | 甲苯磺酸多纳非尼片 | * | 本品用于既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者 。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 172 | 盐酸恩沙替尼胶囊 | * |
限间变性淋巴瘤激酶 (ALK)阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌 (NSCLC)。 |
是 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 173 | 甲磺酸伏美替尼片 | * |
限：1.表皮生长因子受体 (EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突 变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC)成人患者的一线治疗； 2.既 往因表皮生长因子受体 (EGFR)酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)治疗时或治疗后出 现疾病进展，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转 移性非小细胞肺癌成人患者的治疗 。 |
是 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 174 | 达可替尼片 | * |
单药用于表皮生长因子受体 (EGFR)19号外显子缺失突变或21号外显子 L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的一线治疗 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 175 | 奥布替尼片 | * |
本品适用于治疗： 1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤 (MCL) 患者；2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病 (CLL)/小淋 巴细胞淋巴瘤(SLL)患者。上述适应症分别基于一项单臂临床试验的客观 缓解率结果给予的附条件批准 。本品的完全批准将取决于正在开展中的确 证性随机对照临床试验结果。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 176 | 阿贝西利片 | * |
本品适用于激素受体 (HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部 晚期或转移性乳腺癌： 1.与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者 的初始内分泌治疗； 2.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现 疾病进展的患者。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 177 | 马来酸奈拉替尼片 | * |
适用于人类表皮生长因子受体 2(HER2)阳性的早期乳腺癌成年患者 ，在接 受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 178 | 索凡替尼胶囊 | * |
本品单药适用于无法手术切除的局部晚期或转移性 、进展期非功能性 、分 化良好(G1、G2)的胰腺和非胰腺来源的神经内分泌瘤 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 179 | 盐酸埃克替尼片 | * |
1.本品单药适用于治疗表皮生长因子受体 (EGFR)基因具有敏感突变的局部 晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的一线治疗； 2.本品单药可适用 于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞 肺癌(NSCLC)，既往化疗主要是指以铂类为基础的联合化疗 ；3.本品单药 适用于II-IIIA期伴有表皮生长因子受体 (EGFR)基因敏感突变非小细胞肺 癌(NSCLC)术后辅助治疗； 4.不推荐本品用于EGFR野生型非小细胞肺癌患 者。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 180 | 洛拉替尼片 | * | 限间变性淋巴瘤激酶 (ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者 。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 181 | 布格替尼片 | * |
限间变性淋巴瘤激酶 (ALK)阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌 (NSCLC)患者。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 182 | 赛沃替尼片 | * |
限含铂化疗后疾病进展或不耐受标准含铂化疗的 、MET外显子14跳变的局 部晚期或转移性NSCLC成人患者。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 183 | 奥雷巴替尼片 | * | 限T315I突变的慢性髓细胞白血病慢性期或加速期的成年患者 。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 184 | 瑞派替尼片 | * |
限既往接受过3种或以上激酶抑制剂 (包括伊马替尼)的晚期胃肠间质瘤 (GIST)成人患者。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 185 | 重组人血管内皮抑制素注射液 | 490元(15mg/3ml/支) | 限晚期非小细胞肺癌患者。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 186 | 西达本胺片 | 343元(5mg/片) |
限既往至少接受过1次全身化疗的复发或难治的外周 T细胞淋巴瘤(PTCL)患 者。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 187 | 奥拉帕利片 | * |
限：1.携带胚系或体细胞BRCA突变的(gBRCAm或sBRCAm)晚期上皮性卵巢癌 、 输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解或 部分缓解后的维持治疗； 2.铂敏感的复发性上皮性卵巢癌 、输卵管癌或原 发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗 ； 3.携带胚系或体细胞BRCA突变(gBRCAm或sBRCAm)且既往治疗(包括一种新 型内分泌药物)失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者 。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 188 | 甲苯磺酸尼拉帕利胶囊 | * |
1.本品适用于晚期上皮性卵巢癌 、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一 线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗 ；2.本品适用于铂敏感 的复发性上皮性卵巢癌 、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达 到完全缓解或部分缓解后的维持治疗 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 189 | 氟唑帕利胶囊 | * |
1.用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系 BRCA突变(gBRCAm)的铂敏感复 发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗 ；2.用于铂敏感的复发 性上皮性卵巢癌 、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全 缓解或部分缓解后的维持治疗。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 190 | 帕米帕利胶囊 | * |
用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系 BRCA(gBRCA)突变的复发性晚期 卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗 。该适应症是基于一项包括 113例既往经过二线及以上化疗的伴有 gBRCA突变的复发性晚期卵巢癌 、输 卵管癌或原发性腹膜癌患者中开展的开放性 、多中心、单臂、II期临床试 验结果给予的附条件批准 。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证 性试验证实本品在该人群的临床获益 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 191 | 甲磺酸艾立布林注射液 | * |
本品适用于既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者 。 既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 192 | 注射用维迪西妥单抗 | * |
限：1.至少接受过2个系统化疗的HER2过表达局部晚期或转移性胃癌 (包括 胃食管结合部腺癌)；2.既往接受过含铂化疗且HER2过表达局部晚期或转 移性尿路上皮癌。 |
是 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 193 | 维奈克拉片 | * | 限成人急性髓系白血病患者。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 194 | 注射用卡非佐米 | * |
限复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者 ，患者既往至少接受过2种治疗,包 括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂： 1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后 方可继续支付； 2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方 。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 195 | 羟乙磺酸达尔西利片 | * |
限既往接受内分泌治疗后出现疾病进展的激素受体 (HR)阳性、人表皮生长 因子受体 2(HER2)阴性的复发或转移性乳腺癌患者 。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 196 | 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 197 | 阿帕他胺片 | * |
1.转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌 (mHSPC)成年患者； 2.有高危转移风 险的非转移性去势抵抗性前列腺癌 (NM-CRPC)成年患者。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 198 | 达罗他胺片 | * |
适用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌 (NM-CRPC)成 年患者。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 199 | 瑞维鲁胺片 | * | 限转移性激素敏感性前列腺癌 (mHSPC)患者。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 200 | 注射用醋酸地加瑞克 | * | 限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者 。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 201 | 硫培非格司亭注射液 | * | 限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少合并发热的患者 。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 202 | 西尼莫德片 | * | 限成人复发型多发性硬化的患者。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 203 | 盐酸芬戈莫德胶囊 | * | 限10岁及以上患者复发型多发性硬化 (RMS)的患者。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 204 | 奥法妥木单抗注射液 | * | 限成人复发型多发性硬化 (RMS)。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 205 | 依维莫司片 | * |
限：1. 既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患 者；2.不可切除的、局部晚期或转移性的 、分化良好的(中度分化或高度 分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者 ；3. 无法手术切除的 、局部晚期 或转移性的、分化良好的、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤 (NET)成人患者；4. 需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症 (TSC)相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤 (SEGA)成人和儿童患者； 5. 用于 治疗不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤 (TSC- AML)成人患者；6. 来曲唑或阿那曲唑治疗失败后的激素受体阳性 、表皮 生长因子受体-2阴性、绝经后晚期女性乳腺癌患者。 |
是 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 206 | 巴瑞替尼片 | * |
限诊断明确的类风湿关节炎经传统 DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低 于50%者，并需风湿病专科医师处方。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 207 | 注射用贝利尤单抗 | * |
本品与常规治疗联合 ，适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动 (例 如：抗dsDNA抗体阳性及低补体 、SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动性、 自身 抗体阳性的系统性红斑狼疮 (SLE)5岁及以上患者。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 208 | 注射用泰它西普 | * |
本品与常规治疗联合 ，适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动 (例 如：抗ds-DNA抗体阳性及低补体 、SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动性、 自 身抗体阳性的系统性红斑狼疮 (SLE)成年患者。该适应症是基于一项接受 常规治疗仍具有高疾病活动的系统性红斑狼疮成年患者的 II期临床试验结 果给予的附条件批准 。本适应症的完全获批将取决于确证性随机对照临床 试验能否证实本品在该患者人群的临床获益 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 209 | 乌帕替尼缓释片 | * |
限：1.12岁及以上患者难治性 、 中重度特应性皮炎的二线治疗； 2.活动性银屑病关节炎成人患者的二线治疗 ； 3.中重度活动性类风湿关节炎成人患者的二线治疗 。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 210 | 阿普米司特片 | * |
限符合接受光疗或系统性治疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成人患者 。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 211 | 伊奈利珠单抗注射液 | * |
限抗水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病 (NMOSD)成人患 者。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 212 | 依那西普注射液 | * |
限诊断明确的类风湿关节炎经传统 DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低 于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎 (不含放射学前期中轴性脊柱关节 炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于 50%者；并需风湿病专科医 师处方。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 213 | 司库奇尤单抗注射液 | * |
限：1. 银屑病：用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状 银屑病的成年及体重 ≥50kg的6岁及以上儿童患者； 2. 强直性脊柱炎： 用 于常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者 。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 214 | 乌司奴单抗注射液 | * |
限：1.斑块状银屑病： 本品适用于对环孢素 、 甲氨蝶呤(MTX)或PUVA(补骨 脂素和紫外线A)等其他系统性治疗不应答 、有禁忌或无法耐受的成年中重 度斑块状银屑病患者； 2.克罗恩病：本品适用于对传统治疗或肿瘤坏死因 子 α (TNF- α)拮抗剂应答不足 、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克 罗恩病患者。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 215 | 乌司奴单抗注射液 (静脉输注) | * |
本品适用于对传统治疗或肿瘤坏死因子 α (TNF- α)拮抗剂应答不足 、失应 答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 216 | 依奇珠单抗注射液 | * | 本品用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者 。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 217 | 古塞奇尤单抗注射液 | * | 限适合系统性治疗的成人中重度斑块状银屑病 。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 218 | 泊马度胺胶囊 | * |
本品与地塞米松联用 ，适用于既往接受过至少两种治疗 (包括来那度胺和 一种蛋白酶体抑制剂)，且在最后一次治疗期间或治疗结束后 60天内发生 疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 219 | 富马酸二甲酯肠溶胶囊 | * | 限成人复发型多发性硬化 (RMS)。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 220 | 米诺膦酸片 |
2.73元(1mg(按 C9H12N2O7P2 ·H2O计)) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 221 | 地舒单抗注射液 | * |
限绝经后妇女的重度骨质疏松 (60mg(1.0ml)/支(预充式注射器))； 限不可手术切除或者手术切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤 (120mg/1.7mL/支)。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 222 | 诺西那生钠注射液 | * | 本品用于治疗5q脊髓性肌萎缩症。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 223 | 利司扑兰口服溶液用散 | * | 限2月龄及以上患者的脊髓性肌萎缩症 (SMA)。 | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 224 | 盐酸艾司氯胺酮注射液 | 91.8元(2ml:50mg/支) | 限用于与镇静麻醉药联合诱导和实施全身麻醉 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 225 | 环泊酚注射液 | * | 本品适用于： 消化道内镜检查中的镇静； 全身麻醉诱导。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 226 | 利多卡因凝胶贴膏 | 18.05元(700mg/片) | 限带状疱疹患者。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 227 | 普瑞巴林缓释片 |
2.76元(82.5mg/片)； 4.7元(165mg/片)； 7 99元(330mg/片) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 228 | 吡仑帕奈片 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 229 | 注射用利培酮微球 (II) | * |
用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性 症状和明显的阴性症状 。可减轻与精神分裂症有关的情感症状 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 230 | 氘丁苯那嗪片 | * | 限治疗成人： 与亨廷顿病有关的舞蹈病； 迟发性运动障碍。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 231 | 棕榈帕利哌酮酯注射液 (3M) | * |
限接受过棕榈酸帕利哌酮注射液 (1个月剂型)至少4个月充分治疗的精神分 裂症患者。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 232 | 水合氯醛灌肠剂 | 17元(1.34g:0.5g/瓶) | 限儿童。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 233 | 注射用甲苯磺酸瑞马唑仑 | * | 限：1. 胃镜、结肠镜检查的镇静； 2.全身麻醉的诱导和维持。 | 否 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 234 | 注射用苯磺酸瑞马唑仑 | * | 限：1.结肠镜检查； 2.全身麻醉诱导与维持。 | 否 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 235 | 水合氯醛/糖浆组合包装 |
25.11元((水合氯醛浓缩液 0.671g:0.5g/糖浆4.5ml)/ 瓶)； 42.68元((水合氯醛浓缩液 1.342g:1g/糖浆9ml)/瓶) |
儿童检查、操作前的镇静 、催眠。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 236 | 咪达唑仑口服溶液 | * |
用于儿童诊断或治疗性操作前以及操作过程中的镇静 /抗焦虑/遗忘；也可 用于儿童术前镇静/抗焦虑/遗忘。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 237 | 咪达唑仑口颊粘膜溶液 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 238 | 盐酸曲唑酮缓释片 |
3.74元(75mg/片)； 6 36元(150mg/片) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 239 | 甘露特钠胶囊 | * | 用于轻度至中度阿尔茨海默病 ，改善患者认知功能。 | 是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 240 | 盐酸美金刚口溶膜 |
1.64元(5mg/片)； 2.78元(10mg/片) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 241 | 注射用尤瑞克林 | * |
限新发的急性中度缺血性脑卒中患者 ，应在发作48小时内开始使用 ，支付 不超过21天。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 242 | 依达拉奉右莰醇注射用浓溶液 |
33元(5ml/依达拉奉10mg与 右莰醇2.5mg) |
限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作 48小时内开始使用 ，支付不超过14 天。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 243 | 丁苯酞软胶囊 | 3.36元(0.1g/粒) |
限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作 72小时内开始使用 ，支付不超过20 天。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% |
| 244 | 丁苯酞氯化钠注射液 |
116.76元(100ml:丁苯酞 25mg与氯化钠0.9g/支) |
限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作 48小时内开始使用 ，支付不超过14 天。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% |
| 245 | 氨吡啶缓释片 | * |
本品用于改善多发性硬化合并步行障碍 (EDSS评分4-7分)的成年患者的步 行能力。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 246 | 氯苯唑酸软胶囊 | * |
本品适用于治疗成人野生型或遗传型转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病 (ATTR-CM)， 以减少心血管死亡及心血管相关住院 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 247 | 利鲁唑口服混悬液 | 628元(300ml:1.5g/瓶) | 限肌萎缩侧索硬化(ALS)。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 248 | 苯环喹溴铵鼻喷雾剂 | * | 本品适用于改善变应性鼻炎引起的流涕 、鼻塞、鼻痒和喷嚏症状。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 249 | 乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂 | * | 限中重度慢性阻塞性肺病。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 250 |
茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊 (茚达特 罗格隆溴铵吸入粉雾剂) |
* | 限中重度慢性阻塞性肺病。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 251 | 格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂 | * | 限慢性阻塞性肺疾病。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 252 | 布地格福吸入气雾剂 | * | 限慢性阻塞性肺疾病。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 253 | 氟替美维吸入粉雾剂 | * | 限中重度慢性阻塞性肺病。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 254 | 盐酸丙卡特罗粉雾剂 |
68.9元(10μg/吸，200吸/ 支) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 255 | 倍氯福格吸入气雾剂 | * | 限慢性阻塞性肺病。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 256 | 茚达格莫吸入粉雾剂 (II) | * | 限未能充分控制的成年哮喘患者。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 257 | 茚达特罗莫米松吸入粉雾剂 (II) | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 258 | 茚达特罗莫米松吸入粉雾剂 (III) | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 259 | 注射用奥马珠单抗 | * |
限：1.限经吸入型糖皮质激素和长效吸入型 β2-肾上腺素受体激动剂治疗 后，仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘患者 ，并需IgE(免 疫球蛋白E)介导确诊证据； 2.H1抗组胺药治疗后仍有症状的成人和青少年 (12岁及以上)慢性自发性荨麻疹患者。 |
是 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 260 | 美泊利珠单抗注射液 | * | 是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 261 | 福多司坦口服溶液 | 49.5元(100ml:8g/瓶) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 262 | 布林佐胺噻吗洛尔滴眼液 | * | 限二线用药。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 263 | 布林佐胺溴莫尼定滴眼液 | * | 限二线用药。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 264 | 地塞米松玻璃体内植入剂 | * |
限视网膜静脉阻塞 (RVO)的黄斑水肿和糖尿病性黄斑水肿 (DME)患者，并应 同时符合以下条件： 1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方 ； 2.首次处方时病眼基线矫正视力 0.05-0.5； 3.事前审查后方可用 ，初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患 者可以提供OCT血管成像)证据； 4.每眼累计最多支付5支，每个年度最多支付2支。 |
是 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 265 | 康柏西普眼用注射液 | * |
限 :1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性 (AMD)；2.糖尿病性黄斑水肿 (DME)引起的视力损害； 3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害； 4.继发 于视网膜静脉阻塞 (RVO)(视网膜分支静脉阻塞 (BRVO)或视网膜中央静脉阻 塞(CRVO)的黄斑水肿引起的视力损伤 。应同时符合以下条件： 1.需三级综 合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方 ；2.首次处方时病眼基线 矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用 ，初次申请需有血管造影或 OCT(全身情况不允许的患者可以提供 OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多 支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品 支数合并计算。 |
是 |
2023年3月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 266 | 阿柏西普眼内注射溶液 | * |
限以下疾病： 1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性 (AMD)；2.糖尿病性 黄斑水肿(DME)引起的视力损害 。应同时符合以下条件： 1.需三级综合医 院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方 ；2.首次处方时病眼基线矫正 视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用 ，初次申请需有血管造影或OCT(全身 情况不允许的患者可以提供 OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多支付 9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数 合并计算。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 267 | 雷珠单抗注射液 | * |
限以下疾病： 1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性 (AMD)；2.糖尿病性 黄斑水肿(DME)引起的视力损害； 3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损 害；4.继发于视网膜静脉阻塞 (RVO)的黄斑水肿引起的视力损害 。应同时 符合以下条件： 1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处 方；2.首次处方时病眼基线矫正视力 0.05-0.5；3.事前审查后方可用 ，初 次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供 OCT血管成像) 证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠 单抗和康柏西普的药品支数合并计算 。 |
是 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 268 | 环孢素滴眼液(Ⅱ) | 5.5元(0.4ml:0.2mg/支) |
本品可促进干眼症患者的泪液分泌 ，适用于与角结膜干燥症相关的眼部炎 症所导致的泪液生成减少的患者。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 269 | 环孢素滴眼液(Ⅲ) | * | 限4岁及以上儿童和青少年的严重性春季角结膜炎 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 270 | 复方电解质眼内冲洗液 |
31元(250ml/瓶)； 52.7元(500ml/瓶) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 271 | 肠内营养乳剂(SP) | * |
需经营养风险筛查 ， 明确具有营养风险 ，且应为不能经饮食补充足够营养 的住院患者方予支付。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 272 | 环硅酸锆钠散 | * |
本品适用于治疗成人高钾血症 。使用限制： 因起效迟缓 ，本品不应该用于 危及生命的高钾血症的紧急治疗。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 273 | 重组结核杆菌融合蛋白 (EC) |
65元(0.3ml/瓶)； 96.11元(0.5ml/瓶)； 163.38元(1.0ml/瓶) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 274 | 吸入用氯醋甲胆碱 | * | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 275 | 注射用全氟丙烷人血白蛋白微球 | * |
用于常规超声心动图显影不够清晰者 ，增强显像效果 ，增加病变识别率及 病变定性的准确性 ，增强左心室内膜边界的识别。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 276 | 注射用全氟丁烷微球 | * |
本品仅用于诊断使用： 注射用全氟丁烷微球是一种超声造影剂 ，用于肝脏 局灶性病变血管相和Kupffer相的超声成像。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 277 | 牛黄清感胶囊 | 0.66元(0.3g/粒) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 278 | 柴芩清宁胶囊 | 1.5元(0.3g/粒) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 279 | 疏清颗粒 |
1.28元(3g/袋)； 2.18元(6g/袋) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 280 | 银翘清热片 |
2.90元(0.36g(相当于饮片 1.22g)/片) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 281 | 芪黄通秘软胶囊 | 1.83元(0.5g/粒) | 益气养血，润肠通便。用于功能性便秘证属虚秘者。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 282 | 清胃止痛微丸 | 3.55元(3.2g/袋) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 283 | 熊胆舒肝利胆胶囊 | 0.98元(0.5g/粒) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 284 | 冬凌草滴丸 | 0.19元(40mg/丸) | 限放疗后急性咽炎的轻症患者。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 285 | 金银花口服液 |
3.08元(10ml/支)； 5 24元(20ml/支) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 286 | 热炎宁合剂 |
17.96元(100ml/瓶(每1ml相 当于饮片1 30g)) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 287 | 蓝芩口服液 |
5.88元(10ml/支(每1ml相当 于饮片2.12g)) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
5% | |
| 288 | 清肺排毒颗粒 |
20.6元(15g(相当于饮片 49g)/袋) |
否 |
2023年4月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 289 | 痰热清胶囊 | 4.09元(0.4g/粒) | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% | |
| 290 | 鸡骨草胶囊 | 0.56元(0.5g/粒) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 291 | 利胆止痛胶囊 | 0.41元(0.4g/粒) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 292 | 五味苦参肠溶胶囊 | 2.68元(0.4g/粒) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 293 | 小儿荆杏止咳颗粒 |
10.98元(5g(相当于饮片 18 33g)/袋) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 294 | 连花清咳片 | 1.29元(0.46g/片) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 295 | 金花清感颗粒 |
8.9元(5g((相当于饮片 17.3g))/袋) |
疏风宣肺，清热解毒。用于单纯型流行性感冒轻症 ， 中医辨证属风热犯肺 证者，症见发热，头痛，全身酸痛，咽痛，咳嗽，恶风或恶寒，鼻塞流 涕，舌质红，舌苔薄黄，脉数。在新型冠状病毒肺炎的常规治疗中 ，可用 于轻型、普通型引起的发热 、咳嗽、乏力。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 296 | 化湿败毒颗粒 |
9.9元(5g(相当于饮片 17.13g)/袋) |
化湿解毒，宣肺泄热。用于湿毒侵肺所致的疫病 ，症见发热、咳嗽、乏力 、 胸闷、恶心、肌肉酸痛、咽干咽痛、食欲减退、 口中粘腻不爽等。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 297 | 宣肺败毒颗粒 | * |
宣肺化湿，清热透邪，泻肺解毒。用于湿毒郁肺所致的疫病 。症见发热， 咳嗽，咽部不适，喘促气短，乏力，纳呆，大便不畅；舌质暗红，苔黄腻 或黄燥，脉滑数或弦滑。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 298 | 麻芩消咳颗粒 | 4.79元(8g/袋) | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% | |
| 299 | 射麻口服液 | 3.98元(10ml/支) | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% | |
| 300 | 小儿牛黄清心散 |
2.36元(0.3g/袋)； 4.01元(0.6g/袋) |
限高热神昏的急救 、抢救时使用。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% |
| 301 | 缓痛止泻软胶囊 | 2.98元(0.65g/粒) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 302 | 甘海胃康胶囊 | 0.4元(0.4g/粒) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 303 | 百令胶囊 |
0.51元(0.2g/粒)； 1 03元(0 5g/粒) |
限器官移植抗排异 、 肾功能衰竭及肺纤维化。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% |
| 304 | 参乌益肾片 | 1.30元(0.4g/片) | 限慢性肾衰竭患者。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 305 | 芪黄颗粒 | 7.5元(5g/袋) | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% | |
| 306 | 桑枝总生物碱片 | 4.39元(50mg/片) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 307 | 通脉降糖胶囊 | 0.47元(0.4g/粒) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 308 | 参龙宁心胶囊 | 0.36元(0.5g/粒) |
限冠心病和成年人恢复期病毒型心肌炎出现的轻度或中度室性过早搏动见 上述证候者。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% |
| 309 | 芪蛭益肾胶囊 |
2.36元(0.38g(相当于饮片 2.86g)/粒) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 310 | 注射用益气复脉(冻干) | 16.5元(0.65g/瓶) |
限二级及以上医疗机构冠心病心绞痛及冠心病所致左心功能不全 II-III级 的患者，单次住院最多支付 14天。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 311 | 益肾养心安神片 |
2.08元(0.4g(相当于饮片 1 4g)/片) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 312 | 八味芪龙颗粒 | 2.93元(6g/袋) | 限中风病中经络(轻中度脑梗塞)恢复期患者。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 313 | 杜蛭丸 | 6.49元(5g/25粒) | 限中风病中经络恢复期患者。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 314 | 脑心安胶囊 | 1.38元(0.3g/粒) | 限中重度脑梗塞 、冠心病心绞痛患者。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 315 | 芪丹通络颗粒 | 4.16元(8g/袋) | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% | |
| 316 | 芪芎通络胶囊 | 0.69元(0.5g/粒) | 限中风病中经络(轻中度脑梗塞)恢复期患者。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 317 | 心脉隆注射液 | 26元(2ml:100mg/支) | 限二级及以上医疗机构慢性心力衰竭患者 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 318 | 蒺藜皂苷胶囊 | 3.07元(65mg/粒) | 限中风病中经络(轻中度脑梗死)恢复期患者。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 319 | 丹红注射液 |
4.94元(2ml/支)； 16.92元(10ml/支)； 28.76元(20ml/支) |
活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风 ，证见：胸痛，胸 闷，心悸， 口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症； 冠心病、心 绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病 ，缺血性脑病、脑血栓。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 320 | 蛭蛇通络胶囊 | 1.65元(0.5g/粒) |
益气活血，息风通络。用于中风病中经络 (轻中度脑梗塞)恢复期气虚血瘀 证。症见半身不遂 ，偏身麻木， 口舌歪斜，舌强语蹇， 自汗、气短乏力， 脉沉细涩或弦。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 321 | 西红花总苷片 | 16.5元(12mg/片) | 限化疗产生心脏毒性引起的心绞痛患者 。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 322 | 注射用丹参多酚酸 | 54.41元(0.13g/支) | 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者 ，单次住院最多支付 14天。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 323 | 注射用丹参多酚酸盐 |
27.89元(每瓶装50mg(含丹 参乙酸镁40mg))； 47.41元(每瓶装100mg(含丹 参乙酸镁80mg))； 80.60元(每瓶装200mg(含丹 参乙酸镁160mg)) |
限二级及以上医疗机构并有明确冠心病稳定型心绞痛诊断的患者 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 324 | 血必净注射液 | 22.08元(10ml/支) | 限二级及以上医疗机构重症患者的急救抢救 。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 325 | 银杏内酯注射液 | 19.68元(2ml/支) | 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者 ，单次住院最多支付 14天。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 326 | 银杏二萜内酯葡胺注射液 | 93.7元(5ml/支) | 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者 ，单次住院最多支付 14天。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 327 | 丹灯通脑软胶囊 | 0.64元(0.55g/粒) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 328 | 解郁除烦胶囊 |
1.96元(0.4g(相当于饮片 1.55g)/粒) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 329 | 七蕊胃舒胶囊 |
3.28元(0.5g(相当于饮片 0.5g)/粒) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 330 | 芍麻止痉颗粒 |
13.24元(2.5g(相当于饮片 9.4g)/袋)； 22.5元(5g(相当于饮片 18.8g)/袋) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 331 | 川芎清脑颗粒 | 3.33元(10g/袋) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 332 | 降脂通络软胶囊 | 0.72元(50mg/粒) |
活血行气， 降脂祛浊。用于高脂血症属血瘀气滞证者 ，症见胸胁胀痛、心 前区刺痛、胸闷、舌尖边有瘀点或瘀斑 、脉弦或涩。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% |
| 333 | 复方黄黛片 | 10.19元(0.27g/片) | 限初治的急性早幼粒细胞白血病。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 334 | 食道平散 | 163元(10g/瓶) | 限中晚期食道癌所致食道狭窄梗阻的患者 。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 335 | 康莱特注射液 | 136元(100ml:10g/支) | 限二级及以上医疗机构。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 336 | 康艾注射液 |
11.73元(5ml/支)； 19.94元(10ml/支)； 33.9元(20ml/支) |
限二级及以上医疗机构说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗 。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 337 | 参一胶囊 |
6.18元(每粒含人参皂苷Rg3 10mg) |
限原发性肺癌、肝癌化疗期间使用。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 338 | 注射用黄芪多糖 | 200元(250mg/支) | 限二级及以上医疗机构肿瘤患者 ，单次住院最多支付 14天。 | 否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
15% |
| 339 | 五虎口服液 | 11.6元(10ml/支) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 340 | 筋骨止痛凝胶 | 55元(15g/支) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 341 | 玄七健骨片 |
3.1元(0.45g(相当于饮片 2 83g)/片) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 342 | 关黄母颗粒 |
4.28元(9g(相当于饮片 4.8g)/袋) |
补益肝肾，滋阴降火。用于女性更年期综合征 (绝经前后诸证)中医辨证属 肝肾阴虚证，症见烘热汗出 ，头晕，耳鸣，腰膝酸软或足跟痛 ，少寐多 梦，急躁易怒等。 |
否 |
2022年1月1日至 2023年12月31日 |
10% |
| 343 | 坤心宁颗粒 |
9.3元(6g(相当于饮片20g)/ 袋) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 344 | 安儿宁颗粒 | 1.98元(3g/袋) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 345 | 红花如意丸 | 0.7元(0.2g/丸) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 346 | 如意珍宝片 | 1.87元(0.5g/片) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
10% | |
| 347 | 达格列净片 | 否 | 15% | |||
| 348 | 盐酸奥普力农注射液 | 限其他药物疗效不佳的急性心力衰竭的短期静脉治疗 | 否 | 15% | ||
| 349 | 米拉贝隆缓释片 | 否 | 10% | |||
| 350 | 西他沙星片 | 限二线用药 | 否 | 15% | ||
| 351 | 富马酸贝达喹啉片 | 限耐多药结核患者 | 是 | 15% | ||
| 352 | 阿昔替尼片 |
限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞 癌(RCC)的成人患者 |
是 | 15% | ||
| 353 | 枸橼酸伊沙佐米胶囊 |
1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付 ；2. 由三级医院血液 专科或血液专科医院医师处方； 3.与来那度胺联合使用时 ，只支付伊沙佐 米或来那度胺中的一种。 |
是 | 15% | ||
| 354 | 培门冬酶注射液 | 儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗 | 是 | 15% | ||
| 355 | 恩扎卢胺软胶囊 | 是 | 15% | |||
| 356 | 特立氟胺片 | 限常规治疗无效的多发性硬化患者 。 | 是 | 15% | ||
| 357 | 注射用英夫利西单抗 |
限以下情况方可支付： 1.诊断明确的类风湿关节炎经传统 DMARDs治疗3-6 个月疾病活动度下降低于 50%者；诊断明确的强直性脊柱炎 (不含放射学前 期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于 50%者； 并需风湿病专科医师处方； 2.对系统性治疗无效 、禁忌或不耐受的重度斑 块状银屑病患者 ，需按说明书用药； 3.克罗恩病患者的二线治疗； 4.中重 度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。 |
是 | 15% | ||
| 358 | 乙磺酸尼达尼布软胶囊 | 限特发性肺纤维化(IPF)或系统性硬化病相关间质性肺疾病 (SSc-ILD)患者 | 是 | 15% | ||
| 359 | 盐酸鲁拉西酮片 | 否 | 15% | |||
| 360 | 布南色林片 | 否 | 10% | |||
| 361 | 依达拉奉氯化钠注射液 | 限肌萎缩侧索硬化(ALS) | 否 | 15% | ||
| 362 | 盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液 | 否 | 15% | |||
| 363 | 他氟前列素滴眼液 | 否 | 15% | |||
| 364 | 钆特醇注射液 | 否 | 15% | |||
| 365 | 钆布醇注射液 | 否 | 15% | |||
| 366 | 甲磺酸仑伐替尼胶囊 | 是 | 15% | |||
| 367 | 阿法替尼(口服常释剂型) | 是 | 20% | |||
| 368 | 舒尼替尼(口服常释剂型) | 是 | 20% | |||
| 369 | 阿扎胞苷(注射剂) | 是 | 20% | |||
| 370 | 吉非替尼(口服常释剂型) | 是 | 20% | |||
| 371 | 地西他滨 (注射剂) | 是 | 20% | |||
| 372 | 厄洛替尼 (口服常释剂型) | 是 | 20% | |||
| 373 | 来那度胺 (口服常释剂型) |
限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者 ，并满足以下条件： 1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付 ；2. 由三级医院血液 专科或血液专科医院医师处方 |
是 | 20% | ||
| 374 | 硼替佐米 (注射剂) | 是 | 20% | |||
| 375 | 利妥昔单抗 (注射剂) | 是 | 20% | |||
| 376 |
聚乙二醇化人粒细胞刺激因子 (聚乙二醇化重 组人粒细胞刺激因子 ) (注射剂) |
限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少合并发热的患者 | 是 | 20% | ||
| 377 | 托珠单抗 (注射剂) |
限全身型幼年特发性关节炎的二线治疗 ；限诊断明确的类风湿关节炎经传 统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于 50%者。 |
是 | 20% | ||
| 378 | 贝伐珠单抗 (注射剂) | 是 | 20% | |||
| 379 | 曲妥珠单抗 (注射剂) |
限以下情况方可支付： 1.HER2阳性的转移性乳腺癌； 2.HER2阳性的早期乳 腺癌患者的辅助和新辅助治疗 ，支付不超过12个月；3.HER2阳性的转移性 胃癌患者 |
是 | 20% | ||
| 380 | 索拉非尼 (口服常释剂型) | 是 | 20% | |||
| 381 | 阿达木单抗 (注射剂) | 是 | 20% | |||
| 382 | 伊马替尼 (口服常释剂型) | 是 | 20% | |||
| 383 | 达沙替尼 (口服常释剂型) | 限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者 | 是 | 20% | ||
| 384 | 托法替布 (口服常释剂型) | 是 | 20% | |||
| 385 | 戈利木单抗 (注射剂) |
限诊断明确的类风湿关节炎经传统 DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低 于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎 (不含放射学前期中轴性脊柱关节 炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于 50%者；并需风湿病专科医 师处方 |
是 | 20% | ||
| 386 |
重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白 (注射剂) |
。 限诊断明确的类风湿关节炎经传统 DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低 于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎 (不含放射学前期中轴性脊柱关节 炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于 50%者；并需风湿病专科医 师处方。限成人重度斑块状银屑病。 |
是 | 20% | ||
| 387 | 阿比特龙 (口服常释剂型) | 是 | 20% | |||
| 388 | 替诺福韦二吡呋酯 (口服常释剂型) | 否 | 20% | |||
| 389 | 地拉罗司 (口服常释剂型) | 是 | 20% | |||
| 390 | 氟维司群 (注射剂) | 是 | 20% | |||
| 391 | 紫杉醇(白蛋白结合型) (注射剂) | 是 | 20% | |||
| 2023年“双通道”管理竞价药品名单 | ||||||
| 编号 | 药品名称 | 医保支付标准 | 备注 | 是否三定管理 |
支付标准有效 期 |
个人先行自付 比例 |
| 1 | 注射用福沙匹坦双葡甲胺 | 136元(150mg/瓶) | 限放化疗且吞咽困难的患者。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 2 | 硫酸镁钠钾口服用浓溶液 |
48元(177ml：硫酸镁(以 MgSO4计)1.6g、硫酸钠 17.5g和硫酸钾3.13g/瓶) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 3 | 复合磷酸氢钾注射液 | 12.5元(2ml/支) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 4 |
复方氨基酸(15AA-II)/葡萄糖(10%)电解质注 射液 |
115元(1000ml[复方氨基酸 (15AA-II)注射液500ml；葡 萄糖(10%)电解质注射液 500mL]/袋) |
需经营养风险筛查 ， 明确具有营养风险 ，且不能经饮食或 “肠内营养剂” 补充足够营养的住院患者方予支付 。 |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 5 | 碳酸氢钠林格注射液 |
14.8元(500ml/袋)； 25.16元(1000ml/袋) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 6 | 氨基酸(15)腹膜透析液 |
55.8元(2.0L：22.41g (总 氨基酸)/袋)； 66.19元(2.5L：28.01g(总 氨基酸)/袋) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 7 | 托伐普坦片 | 30.27元(15mg/片) | 否 | 2023年3月1日至 | 15% | |
| 8 | 注射用多黏菌素E甲磺酸钠 |
698元(200万单位/瓶)； 1298.56元(150mg/瓶) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 9 | 泊沙康唑肠溶片 | 95元(100mg/片) | 限13岁和13岁以上重度免疫缺陷患者。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 10 | 泊沙康唑注射液 | 748.5元(16.7ml：0.3g) | 限18岁和18岁以上重度免疫缺陷患者。 | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 11 | 哌柏西利胶囊 |
137.7元(75mg/粒)； 171.63元(100mg/粒)； 203.6元(125mg/粒) |
限激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转 移性乳腺癌。 |
是 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% |
| 12 | 枸橼酸托法替布缓释片 | 16.6元(11mg/片) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 13 | 普瑞巴林口服溶液 |
89.78元 (2%(100ml:2000mg)/瓶)； 152.63元(2％ (200ml:4000mg)/瓶)； 295元(2%(473ml:9460mg)/ 瓶) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 14 | 拉考沙胺注射液 | 215元(20ml：0.2g/支) | 否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 15 | 奥氮平口溶膜 |
3.9元(5mg/片)； 6.63元(10mg/片) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 16 | 盐酸安非他酮缓释片 (II) |
4.45元(150mg/片)； 7 57元(300mg/片) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
| 17 | 舒更葡糖钠注射液 |
225.37元(2ml：200mg)； 454.5元(5ml：500mg) |
否 |
2023年3月1日至 2024年12月31日 |
15% | |
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