淄博齐惠保门诊特定高额药品报销额度

　　“淄博齐惠保”门诊特定高额药品保障

　　淄博齐惠保的保险期间为2022年11月25日至2023年11月24日，保险期间内，被保险人如需使用《淄博齐惠保门诊特定高额药品目录》中的药品，需填写 《淄博齐惠保门诊特定高额药品及罕见病药品使用评估表》，由淄博齐惠保门诊特定高额药品定点医院责任医师负责为被保险人用药申请给予评估，填写评估意见及治疗方案， 经定点医疗机构医保管理部门审核同意后，报送保险人进行签约审核备案。在保险期间内，由淄博齐惠保门诊特定高额药品指定定点责任医师开具符合被保险人当前治疗必备且未超出此特定高额药品产品说明书适应症范围的药品处方（双处方），每次处方药剂量不超过一个月。

　　保险人自收到被保险人申请评估材料后3个工作日内对被保险人的授权申请结果进行答复。授权申请审核通过后，保险人在评估表上加盖审批章并出具淄博齐惠保门诊特定高额药品及罕见病药品购药凭证；如果申请人未提交授权申请或者授权申请审核未通过，保险人不承担给付保险金的责任。

　　被保险人不能同时享受2种及以上相同适应症特定高额药品，如更改特定高额药品的种类及更改用药剂量（或调整用药剂量）须重新申请再次开具评估表进行申请备案。

　　保险期间内，被保险人经指定医师诊断需使用《淄博齐惠保门诊特定高额药品目录》中符合疾病适应症和用法用量的24种特药并在指定医院门诊或药店购买该药发生的费用，扣除年度累计2万元（低保、特困人员1万元）免赔额后，按照比例给付保险金，年度累计最高报销限额为150万元（舒友立乐限额为10万元）。

　　被保险人在2022 年 11 月 25 日前已确诊《淄博齐惠保门诊特定高额药品目录》中药品对应的疾病种类，并因该疾病或其并发症导致发生的特定高额药品费用，本产品扣除2万元年度免赔额（低保、特困人员1万元）后按50%比例给付保险金，年度累计最高报销限额为150万元（舒友立乐限额为10万元）。

　　《淄博齐惠保门诊特定高额药品目录》中药品涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。

　　淄博“齐惠保”保险范围主要有：

　　1、住院医疗费用保障150万；

　　2、门诊特定高额药品保障150万；

　　3、罕见病药物保障30万；

　　4、另外免费赠送健康管理服务。